Согласно отчету о показателях качества первичной медико-санитарной помощи, по состоянию на 2025 год в Израиле проживает около 677 тысяч взрослых с сахарным диабетом. 1 из каждых 9 взрослых, что на 36 тысяч больше, чем в 2024 году. К ним добавляется более полумиллиона взрослых, находящихся на стадии преддиабета.

В отличие от прошлого, сегодня результаты анализов крови доступны каждому пациенту и поступают в приложение через несколько часов. Таким образом, пациент может легко узнать, что результат отклоняется от нормы, записаться к врачу и попросить направление к диетологу. Однако в случае преддиабета большинство пациентов не распознают отклонение и не предпримут никаких действий даже при постоянном повышении уровня глюкозы. Семейный врач также может увидеть приближающуюся болезнь, показать пациенту, что изменилось от анализа к анализу, и объяснить ему способы профилактики, но для такого разговора требуется время, а врач, который и так сгибает под нагрузкой, уже ждет в дверях следующего пациента.

У меня есть друг, которого 20 лет назад вызвал на разговор семейный врач. Врач объяснил ему, что уровень сахара в крови у него пограничный и что он может развить диабет, который катастрофически повлияет на качество его жизни. Он отнесся к предупреждению серьезно, изменил привычки в питании и начал строго соблюдать ежедневные прогулки. С того самого разговора и до сегодняшнего дня уровень сахара у него остается сбалансированным, и ему никогда не требовался инсулин или препараты для снижения сахара.

В американском исследовании DPP программа сопровождения по изменению привычек в питании и физической активности снизила риск развития диабета 2 типа на 58% среди людей из группы высокого риска. В Министерстве здравоохранения выбрали легкий путь «наказания через кошелек». Налог на подслащенные напитки принес государству в 2022 году около 900 миллионов шекелей — более чем в два раза больше прогноза — но снизил потребление лишь примерно на 12%, что означает, что общественность просто стала больше платить за те же привычки, при этом налог фактически не сформировал желаемое поведение. Де-факто это стало доказательством того, что налог является провалом, и это не говоря уже о скандале с распределением государственных доходов от налога на напитки, когда лишь предполагаемая часть из них была передана системе здравоохранения. Вместо того чтобы собирать еще больше денег с гражданина, Государство Израиль должно инвестировать ресурсы в точку соприкосновения, где можно спасти жизни и сэкономить на огромных расходах, которые создает для него эта болезнь.

Чтобы обеспечить эффективный ответ на эпидемию диабета, системе здравоохранения необходимо выделить бюджет на часы профилактики в больничных кассах, вплоть до уровня филиала. Клиника будет инициировать обращение, семейный врач разъяснит показатели, разработает с пациентом план и систему наблюдения. Специальные стимулы и гранты для больничных касс и клиник должны быть обусловлены улучшением показателей пациентов.

Выгода будет для всех. Пациент получит помощь вовремя, до того как возникнет зависимость от лекарств, врачи и кассы получат стимулы и обеспечат своим пациентам качество жизни, а государство сможет сократить заболеваемость и расходы на лечение. В системе здравоохранения возлагают большие надежды на необходимое изменение подхода благодаря назначению нового генерального директора Министерства здравоохранения, профессора Ицика Крайса. Помимо его управленческого опыта и широкого системно-медицинского видения, он является врачом-специалистом, выступающим за стратегию профилактической медицины. Если ему только предоставить инструменты, он сможет запустить вперед поврежденную систему здравоохранения и дать ей стимулирующий импульс.

Автор является председателем и основателем организации «Леманхем» («Ради вас»), которая предоставляет профессиональные медицинские консультации и сопровождение на волонтерской основе