Количество смертей от рака, которые можно связать с употреблением алкоголя в Соединенных Штатах, удвоилось в период с 1990 по 2023 год, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Lancet Regional Health - Americas. Исследователи обнаружили, что число ежегодных смертей увеличилось с 11,361 в 1990 году до 23,126 в 2023 году — более чем в два раза.

Исследование, проведенное учеными из онкологического центра Сильвестера при медицинской школе Университета Майами, проанализировало данные за более чем три десятилетия из базы данных «Глобальное бремя болезней» (Global Burden of Disease) — масштабного научного проекта, который измеряет заболеваемость, смертность и инвалидность в более чем 200 странах. Результаты связывают употребление алкоголя с повышенным риском смерти от рака молочной железы, предстательной железы, толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы и печени, а также от рака головы и шеи.

Одним из наиболее тревожных выводов является то, что для повышения риска не требуется высокое потребление. Исследования, на которые ссылаются ученые, показали, что риск развития рака возрастает уже при потреблении от пяти до 15 граммов алкоголя в день. Поскольку Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определяют «стандартный напиток» как напиток, содержащий 14 граммов чистого алкоголя, это означает, что даже один напиток в день может повысить риск.

Самым удивительным открытием стал масштаб возможного влияния алкоголя на различные виды рака. Хотя его связь с раком печени хорошо известна, его вклад в развитие таких видов рака, как рак толстой кишки, пищевода, груди, поджелудочной железы и предстательной железы, менее понятен общественности.

В Соединенных Штатах стандартный напиток определяется как 350 миллилитров обычного пива, 150 миллилитров вина или 45 миллилитров крепкого напитка с содержанием алкоголя 40%. «Самым неожиданным открытием стал масштаб возможного влияния алкоголя на различные виды рака», — сказал доктор Чинамай Джани, главный исследователь и старший коллега по гематологии и онкологии в онкологическом центре Сильвестер. «Хотя его связь с раком печени хорошо известна, его вклад в такие виды рака, как рак толстой кишки, пищевода, груди, поджелудочной железы и простаты, менее понятен общественности».

Кто входит в группу риска?

Мужчины и люди в возрасте 55 лет и старше пострадали сильнее всего. Уровень смертности от рака, связанного с алкоголем, среди мужчин в возрасте 55 лет и старше вырос примерно на 24% за 33 года. Среди мужчин наиболее сильная связь с алкоголем наблюдалась при смертности от рака печени, за которым следовали рак пищевода и колоректальный рак. Среди женщин в возрасте 55 лет и старше ведущей причиной смерти, связанной с алкоголем, был рак молочной железы, за которым следовали рак печени и колоректальный рак.

Однако исследование выявило также тревожную закономерность среди более молодых взрослых. Среди мужчин в возрасте от 20 до 54 лет рак толстой и прямой кишки был ведущей причиной смерти, которую можно было связать с алкоголем, а среди женщин той же возрастной группы он занял второе место — после рака груди. «В возрастной группе от 20 до 54 лет рак толстой кишки был основной причиной смерти от рака, связанного с алкоголем, среди мужчин и второй среди женщин, опередив рак печени в обеих группах», — отметил доктор Джани.

Из исследования также следует, что риск распределяется неравномерно между полами и возрастными группами. По словам Джани, женщины любого возраста и мужчины моложе 55 лет подвержены повышенному риску развития рака при употреблении меньшего количества алкоголя по сравнению с мужчинами старшего возраста. «Если одно и то же количество алкоголя употребляется женщиной или более молодым мужчиной или женщиной, потенциальный риск развития рака считается гораздо более высоким», — сказал он.

Как алкоголь способствует развитию рака

Алкоголь способствует развитию раковых опухолей несколькими способами, согласно Национальному институту рака (NCI) в США. Он изменяет уровень гормонов в организме, включая эстроген — основную причину связи между употреблением алкоголя и раком груди.

Алкоголь, который представляет собой этанол, расщепляется в печени до ацетальдегида — вещества, определяемого как «возможный человеческий канцероген». Хотя печень продолжает расщеплять ацетальдегид до безвредной молекулы под названием ацетат, этот процесс не застрахован от сбоев: ацетальдегид может повредить ДНК и нарушить механизмы ее восстановления еще до того, как он будет преобразован в ацетат.

Кроме того, алкоголь способствует окислительному стрессу, который повреждает ДНК, белки и функции клеток, а также вызывает воспаление. Он также ослабляет клетки во рту и горле, делая их более уязвимыми для канцерогенных веществ — явление, которое еще больше усугубляется в сочетании с курением сигарет, являющихся основным источником ацетальдегида. Наконец, алкоголь нарушает расщепление и усвоение жизненно важных питательных веществ, которые, как считается, снижают риск развития рака, включая витамины A, C, D и E, а также фолиевую кислоту из группы витаминов B.

Исследование выявило значительные географические различия. В 2023 году самые высокие показатели смертности от рака, связанного с алкоголем, были зафиксированы в Вашингтоне, в то время как самые низкие — в Юте. Особенно резкий рост уровня смертности, приписываемой алкоголю, наблюдался в таких штатах, как Оклахома, Нью-Мексико и Теннесси, что, по мнению исследователей, указывает на влияние местных культур потребления алкоголя и политики на уровне штатов.

Еще одна заметная тенденция касается парадокса, лежащего в основе результатов: общий уровень смертности от рака за этот период напротив снизился, в то время как доля случаев смерти, которые можно attributed алкоголю, выросла. По словам главного исследователя, процент смертей от рака, связанных с алкоголем, вырос более чем на 58% среди людей в возрасте 20 лет и старше за 33 года.

"Безопасной дозы не существует"

Эти результаты присоединяются к волне исследований последних лет, которые постепенно размывают старое представление о том, что один бокал в день является легитимной частью повседневной жизни. «То, что мы когда-то думали об алкоголе, продолжает меняться по мере того, как современная наука показывает нам, что не существует безопасного количества потребления алкоголя», — сказал сети CNN доктор Эндрю Фриман, директор по сердечно-сосудистой профилактике и здоровью в Национальном центре здоровья в Денвере, который не принимал участия в исследовании. «Это исследование, наряду с несколькими другими, указывает на то, что риски, связанные с потреблением, требуют гораздо более широкой осведомленности».

С другой стороны, Ассоциация производителей крепких напитков США в ответ заявила, что утверждение об отсутствии «безопасного уровня» потребления алкоголя не подтверждается исследованиями. «Оно искажает совокупность научных доказательств и сложную связь между алкоголем и здоровьем», — сказала Аманда Брегер, старший вице-президент по науке и исследованиям Ассоциации.

Этот вопрос также политически заряжен. В начале 2025 года главный санитарный врач США (Surgeon General), доктор Вивек Мурти, установил, что употребление алкоголя является третьим по значимости предотвратимым фактором риска развития рака в США, после курения и ожирения, и призвал добавить предупреждающие этикетки на алкогольные напитки. В том же году администрация Трампа отменила федеральную рекомендацию, ограничивавшая потребление двумя напитками в день для мужчин и одним для женщин, и вместо этого рекомендовала «употреблять меньше алкоголя для лучшего общего состояния здоровья».

Ограничения исследования и итоговый вывод

Наряду с результатами, исследователи отмечают несколько ограничений. Исследование опирается на обсервационную базу данных, что не позволяет доказать прямую причинно-следственную связь, а лишь статистическую корреляцию. Кроме того, в данных, собранных за последние годы, могут быть пробелы и неполнота, а также отсутствие подробных данных об этническом происхождении и социально-экономических факторах.

Тем не менее, посыл исследователей однозначен. «Хотя наше исследование не содержит данных, указывающих на необходимость полного отказа от алкоголя, мы хотим донести до сведения, что снижение потребления алкоголя до минимально возможного уровня пойдет на пользу вашему здоровью», — сказал доктор Джани.

Доктор Жильберто Лопес, старший исследователь и руководитель отделения медицинской онкологии в Сильвестре, добавил, что результаты подчеркивают важность четкого информирования общественности о модифицируемых факторах риска. «То, что проясняет это исследование, заключается в том, что риск развития рака, связанный с алкоголем, не ограничивается одной болезнью или одной группой людей», — сказал он. «Как врачи и исследователи рака, мы имеем возможность помочь пациентам понять, что алкоголь является модифицируемым фактором риска, и что даже небольшие, обдуманные изменения могут стать частью более широкой стратегии по снижению риска развития рака».

Из Израильского общества по борьбе с раком в ответ на новое исследование сообщили: «Мы видим, что существует хорошо обоснованная связь между заболеваемостью раком груди и употреблением алкоголя, даже когда речь идет о легком или умеренном потреблении. В научных исследованиях было обнаружено увеличение риска развития рака груди примерно на 7%–10% среди женщин, употребляющих один алкогольный напиток в день, и увеличение примерно на 20% у женщин, употребляющих два и более алкогольных напитков в день, по сравнению с женщинами, которые полностью воздерживаются от употребления алкоголя. Для нас важно проинформировать женщин Израиля о том, что употребление алкоголя может стимулировать рост эпителиальных клеток в молочных железах и привести к повышению уровня гормона эстрогена. В результате этого и из-за дополнительных механизмов возрастает риск развития рака груди у женщин».

Генеральный директор Общества по борьбе с раком Моше Бар Хаим подчеркнул, что «новое исследование из США укрепляет научную базу наших рекомендаций, основанных на прямой связи между употреблением алкогольных напитков и риском развития рака. Это определенно еще одна веская причина избегать употребления алкоголя».